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Nomenclatura em endodontia

Para definirmos o comprimento real do dente e o limite apical para instrumentação, devemos antes conhecer tais nomenclaturas e suas abreviações.

CDR	Comprimento do dente na radiografia - medida que vai da referência externa até o ápice radiográfico.
CTP	Comprimento de trabalho provisório – CDR -1mm
CPC	Comprimento de patência do canal – comprimento do canal desde de seu ponto de referência externa até o seu término. É definida pela linha imaginária que tangencia as bordas do forame apical.
CT	Comprimento de trabalho – CPC -0,5 mm

Bibliografia: 
Manual de endodontia FOUFMG - orientações gerais. Volume 1. 2012

Características do preparo da cavidade classe I

Antes de iniciarmos o preparo, devemos estar cientes que tais regras devem ser respeitadas:

• Remoção de todo o tecido cariado.
• Conservar a maior quantidade possível de tecido sadio.
• Manter as paredes cavitárias suportadas por dentina sadia
• Deixar as paredes cavitárias lisas e planas
• Deixar o preparo limpo e seco 

Características do preparo:

Na sua confecção devemos utilizar a broca nº 245

• Abertura vestíbulo-lingual na região do istmo com ¼ de distância entre os vértices das cúspides correspondentes.

• Parede pulpar plana e perpendicular ao longo eixo do dente. 

• Paredes vestibular, lingual, mesial e distal convergentes para oclusal. 

• Ângulo diedro do segundo grupo ligeiramente arredondados

• Ângulo cavo-superficial nítido e sem bisel.

Bibliografia:  BARATIERI, L.N. et al. procedimentos preventivos e restauradores. 6. ed. Rio de Janeiro.

                   MONDELLI, J. et al. Fundamentos de dentística operatória. 1.ed.

Alterações dentárias adquiridas

Erosão: é um processo gradual de descalcificação e dissolução do tecido duro, ocasionada pela ação direta de substâncias químicas não bacterianas na superfície dental exposta. A erosão pode-se originar de fontes extrínseca e intrínseca.

Extrínseca: Dieta – consumo de frutas de suco de frutas ácidos, bebidas gasosas

                    Meio ambiente – indústrias químicas, piscinas cloradas

                    Medicamentos  - vitamina C, ácido acetilsalicílico (AS), bebidas isotônicas

Intrínseca : forte associação com a xerostomia, aumento do tempo de contato da substância erosiva com o dente; doenças que provocam regurgitação, hipertireoidismo, bulimia nervosa, anorexia.

Abrasão: desgaste patológico do tecido duro do dente, causado por processos mecânicos anormais, como introdução de objetos na boca e em contato com os dentes repetidamente, escovação com força excessiva, grampos de próteses removíveis.

Atrição: é a perda de estrutura dental devido à ação mastigatória, ocorrendo geralmente nas superfícies oclusais e incisais dos dentes. Está relacionada com a idade.

Abfração: defeito de contorno visto na junção amelocementária que pode ser observada em um único dente, gerando perda de estrutura dental por repetida pressão (Trauma Oclusal) sobre os dentes, causada por estresse oclusal.

Alterações exógenas dos dentes(cor)

Alterações exógenas(após a erupção dos dentes)	Causa	Características nos dentes	Observações
Extrínsecas (localizadas na coroa dental)
Corantes dos alimentos como café, chá, cigarro	Alimentação e uso	Varia de acordo com o alimento e com a intensidade da digestão	A higienização pós alimentação ou uso pode diminuir a ação dos corantes
Óxido de zinco e eugenol	Defeitos hereditários do esmalte.	Manchas	Depende do tempo de permanência da restauração temporária e da relação pó/líquido
Amálgama	O amálgama de prata sofre corrosão e oxidação e os íons metálicos penetram nos túbulos dentinários causando alterações irreversíveis	desde pequenas manchas brancas até áreas opacas envolvendo grande parte do dente com fossetas de coloração castanha	A ingestão pode ser materna, ou por dentifrícios fluoretados ou por complexos vitamínicos.
Intrínsecas(interior da câmara pulpar)
Hemorragia interna e necrose	Traumatismo	Manchas acinzentadas, escurecidas	O sangue e produtos cromatogênicos penetram nos túbulos dentinários onde ocorre a sua degradação, nos pacientes jovens os canalículos são mais amplos e o sangue tem maior poder de penetração
Calcificação distrófica	Obliteração da câmara pulpar por deposição de Cálcio	Escurecimento coronário
Materiais obturadores	Qualquer material obturador, inclusive os cones de guta persha	Manchas	Materiais obturadores que contém iodofórmio ou prata. Esses devem ser cortados 2mm aquém do limite amelo-cementário, para evitar descolorações.
Desgaste fisiológico	Exposição da dentina	Coloração amarelada	Materiais obturadores que contém iodofórmio ou prata. Esses devem ser cortados 2mm aquém do limite amelo-cementário, para evitar descolorações.
Pigmentações de origem iatrogênica	A execução inadequada da abertura coronária pode provocar manchamentos pela deposição de sangue, cárie ou restos necróticos	Manchas

Clareamento Dental- Prof. Dr. Fernando Mandarino

Alterações endógenas nos dentes(cor)

Alterações Endógenas(no período deformação do germe dental)	Causa	Características nos dentes	Observações
Hipoplasia de esmalte	Pode ser do tipo hereditário ou devido a fatores ambientais	Formação incompleta da matriz orgânica do esmalte. O esmalte pode apresentar fossetas ou fissuras dispostas em fileiras horizontais, nos casos mais graves pode haver ausência de esmalte	Fatores: deficiências nutricionais, doenças exantemáticas (sarampo, varicela, escarlatina), sífilis congênita, hipocalcemia, traumatismo durante o nascimento, eritroblastose fetal, infeção ou traumatismo local, ingestão de fluoretos ou causas idiopáticas.
Dentinogênese imperfeita	Defeitos hereditários da dentina	A cor dos dentes pode variar do cinza ao violeta ou castanho-amarelado, mas em todos os casos apresentam uma tonalidade opalescente ou translúcida	Também pode ser denominada de dentina opalescente hereditária
Amelogênese imperfeita	Defeitos hereditários do esmalte.	Alteração na coroa dos dentes, podendo variar do amarelo até o acastanhado	Em alguns casos o esmalte pode estar ausente ou apresentar sulcos e depressões
Fluorose Dental	Ingestão excessiva de fluoretos durante o desenvolvimento da dentição decídua e permanente	desde pequenas manchas brancas até áreas opacas envolvendo grande parte do dente com fossetas de coloração castanha	A ingestão pode ser materna, ou por dentifrícios fluoretados ou por complexos vitamínicos.
Tetraciclina	Intoxicação por tetraciclina	GRAU I apresenta coloração amarelo claro , castanho ou cinza claro. GRAU II mais intensa que I. GRAU III cinza escuro e com bandas na cervical. GRAU IV mais severa, não reage ao tratamento clareador	Visto que a tetraciclina atravessa a barreira placentária a descoloração pode afetar tanto dentes decíduos como os permanentes
Icterícia	Níveis elevados de bilirrubina no soro	As manifestações bucais encontradas são na língua, palato mole , mucosa jugal e os dentes podem 4 apresentar coloração amarelo esverdeada	Causado por hemólise, falha no mecanismo de conjugação de hepatócitos ou obstrução do sistema biliar.
Porfirismo congênito	Caráter recessivo não ligado ao sexo	Coloração vermelha nos dentes descíduos e permanentes	Problema no metabolismo da porfirina, lembrando que esta tem afinidade pelo fosfato
Eristoblastose fetal	Incompatibilidade do fator Rh da mãe e do feto.	Deposição da pigmento sangüíneo no esmalte e na dentina nos dentes em desenvolvimento, conferindo-lhes uma coloração marrom, castanho ou azulado.	Em alguns casos a eritroblastose também pode ocasionar hipoplasia de esmalte

 Bibliografia:

Clareamento Dental - Prof. Dr. Fernando Mandarino

Utilização clínica de resina composta

Cor dos dentes: somatória entre a dentina e o esmalte

Dentina: mais saturado, mais opaco. Responsável pela matiz e croma dos dentes

Esmalte: translúcido, menos saturado. Responsável pelo valor dos dentes

Com o passar dos anos, modificações cromáticas nos dentes ocorrem por um desgaste da espessura dos esmaltes, aumentando assim a tranlucidez associado a uma deposição contínua de dentina, havendo um aumentando por conseguinte do grau de saturação, isso explica de forma simplificada o porque de dentes jovens serem mais “brancos “ quando comparados a de adultos e idosos.

Dimensões:

Matiz: cor propriamente dita. Padrão vita clássico: A-marrom B-amarelo C-Cinza D-Vermelho

Croma: saturação, intensidade da cor Ex: A1-menos saturado A4-mais saturado

Valor: Propriedade acromática, brilho. Pode ser definida como brancura, negrume do dente
A medida que se caminha do incisivo para os molares, diminui o valor e aumenta o croma

Translucidez: passagem da luz- maior em esmalte comparada a dentina

Diferenças entre terços dentais:

1-Terço cervical: grande espessura de dentina e esmalte delgado. Croma alto e valor intermediário.

2- Terço médio: grande volume de dentina e o esmalte espesso. Baixa tranlucidez e alto valor.

3- Terço incisal: dentina bastante delgada e esmalte espesso. Baixo valor

Seleção das cores:

ambiente com adequada luminosidade

limpeza adequada dos dentes

a matiz dos dentes de um paciene é a mesma, normalmente escolhemos a matiz pelo dente canino, por sua maior saturação

Para a seleção das cores, observa-se os dentes antes da prática do isolamento absoluto(para que não haja desidratação dos dentes), sendo prudente também o polimento coronário com pedra pomes e água antecedendo o tratamento.

Obs: pode-se colocar uma pequena porção de resina sem adesivo na superfície do dente em tratamento para a escolha correta da resina

Obs: Aparelhos eletrônicos novos detectam a resina adequada com alta precisão

Tipos de resina:

Esmalte

Dentina

Translúcido

Corpo(entre esmalte e dentina): normalmente acaba-se uma classe V com a resina de corpo e não de esmalte

Bibliografia:

BARATIERI, L.N. Odontologia restauradora - fundamentos e técnicas. Rio de Janeiro

BUSATO, A. L. S. et al. Dentística - Filosofia, conceitos e prática clínica

FOTOS: Prof. Dr. Hugo Henriques Alvim