Alterações dentárias adquiridas

Erosão: é um processo gradual de descalcificação e dissolução do tecido duro, ocasionada pela ação direta de substâncias químicas não bacterianas na superfície dental exposta. A erosão pode-se originar de fontes extrínseca e intrínseca.

Extrínseca: Dieta – consumo de frutas de suco de frutas ácidos, bebidas gasosas

                    Meio ambiente – indústrias químicas, piscinas cloradas

                    Medicamentos  - vitamina C, ácido acetilsalicílico (AS), bebidas isotônicas

Intrínseca : forte associação com a xerostomia, aumento do tempo de contato da substância erosiva com o dente; doenças que provocam regurgitação, hipertireoidismo, bulimia nervosa, anorexia.

Abrasão: desgaste patológico do tecido duro do dente, causado por processos mecânicos anormais, como introdução de objetos na boca e em contato com os dentes repetidamente, escovação com força excessiva, grampos de próteses removíveis.

Atrição: é a perda de estrutura dental devido à ação mastigatória, ocorrendo geralmente nas superfícies oclusais e incisais dos dentes. Está relacionada com a idade.

Abfração: defeito de contorno visto na junção amelocementária que pode ser observada em um único dente, gerando perda de estrutura dental por repetida pressão (Trauma Oclusal) sobre os dentes, causada por estresse oclusal.

Alterações exógenas dos dentes(cor)

Alterações exógenas(após a erupção dos dentes)	Causa	Características nos dentes	Observações
Extrínsecas (localizadas na coroa dental)
Corantes dos alimentos como café, chá, cigarro	Alimentação e uso	Varia de acordo com o alimento e com a intensidade da digestão	A higienização pós alimentação ou uso pode diminuir a ação dos corantes
Óxido de zinco e eugenol	Defeitos hereditários do esmalte.	Manchas	Depende do tempo de permanência da restauração temporária e da relação pó/líquido
Amálgama	O amálgama de prata sofre corrosão e oxidação e os íons metálicos penetram nos túbulos dentinários causando alterações irreversíveis	desde pequenas manchas brancas até áreas opacas envolvendo grande parte do dente com fossetas de coloração castanha	A ingestão pode ser materna, ou por dentifrícios fluoretados ou por complexos vitamínicos.
Intrínsecas(interior da câmara pulpar)
Hemorragia interna e necrose	Traumatismo	Manchas acinzentadas, escurecidas	O sangue e produtos cromatogênicos penetram nos túbulos dentinários onde ocorre a sua degradação, nos pacientes jovens os canalículos são mais amplos e o sangue tem maior poder de penetração
Calcificação distrófica	Obliteração da câmara pulpar por deposição de Cálcio	Escurecimento coronário
Materiais obturadores	Qualquer material obturador, inclusive os cones de guta persha	Manchas	Materiais obturadores que contém iodofórmio ou prata. Esses devem ser cortados 2mm aquém do limite amelo-cementário, para evitar descolorações.
Desgaste fisiológico	Exposição da dentina	Coloração amarelada	Materiais obturadores que contém iodofórmio ou prata. Esses devem ser cortados 2mm aquém do limite amelo-cementário, para evitar descolorações.
Pigmentações de origem iatrogênica	A execução inadequada da abertura coronária pode provocar manchamentos pela deposição de sangue, cárie ou restos necróticos	Manchas

Clareamento Dental- Prof. Dr. Fernando Mandarino

Alterações endógenas nos dentes(cor)

Alterações Endógenas(no período deformação do germe dental)	Causa	Características nos dentes	Observações
Hipoplasia de esmalte	Pode ser do tipo hereditário ou devido a fatores ambientais	Formação incompleta da matriz orgânica do esmalte. O esmalte pode apresentar fossetas ou fissuras dispostas em fileiras horizontais, nos casos mais graves pode haver ausência de esmalte	Fatores: deficiências nutricionais, doenças exantemáticas (sarampo, varicela, escarlatina), sífilis congênita, hipocalcemia, traumatismo durante o nascimento, eritroblastose fetal, infeção ou traumatismo local, ingestão de fluoretos ou causas idiopáticas.
Dentinogênese imperfeita	Defeitos hereditários da dentina	A cor dos dentes pode variar do cinza ao violeta ou castanho-amarelado, mas em todos os casos apresentam uma tonalidade opalescente ou translúcida	Também pode ser denominada de dentina opalescente hereditária
Amelogênese imperfeita	Defeitos hereditários do esmalte.	Alteração na coroa dos dentes, podendo variar do amarelo até o acastanhado	Em alguns casos o esmalte pode estar ausente ou apresentar sulcos e depressões
Fluorose Dental	Ingestão excessiva de fluoretos durante o desenvolvimento da dentição decídua e permanente	desde pequenas manchas brancas até áreas opacas envolvendo grande parte do dente com fossetas de coloração castanha	A ingestão pode ser materna, ou por dentifrícios fluoretados ou por complexos vitamínicos.
Tetraciclina	Intoxicação por tetraciclina	GRAU I apresenta coloração amarelo claro , castanho ou cinza claro. GRAU II mais intensa que I. GRAU III cinza escuro e com bandas na cervical. GRAU IV mais severa, não reage ao tratamento clareador	Visto que a tetraciclina atravessa a barreira placentária a descoloração pode afetar tanto dentes decíduos como os permanentes
Icterícia	Níveis elevados de bilirrubina no soro	As manifestações bucais encontradas são na língua, palato mole , mucosa jugal e os dentes podem 4 apresentar coloração amarelo esverdeada	Causado por hemólise, falha no mecanismo de conjugação de hepatócitos ou obstrução do sistema biliar.
Porfirismo congênito	Caráter recessivo não ligado ao sexo	Coloração vermelha nos dentes descíduos e permanentes	Problema no metabolismo da porfirina, lembrando que esta tem afinidade pelo fosfato
Eristoblastose fetal	Incompatibilidade do fator Rh da mãe e do feto.	Deposição da pigmento sangüíneo no esmalte e na dentina nos dentes em desenvolvimento, conferindo-lhes uma coloração marrom, castanho ou azulado.	Em alguns casos a eritroblastose também pode ocasionar hipoplasia de esmalte

 Bibliografia:

Clareamento Dental - Prof. Dr. Fernando Mandarino